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医院老年人生殖器疱疹诊断与治疗指南（2025版）

一、流行病学与老年人群临床特征变迁

生殖器疱疹（GenitalHerpes,GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的常见性传播疾病。近年来，随着社会人口老龄化进程的加剧、老年人预期寿命的延长以及生活方式的多样化，老年人群生殖器疱疹的发病率呈现出显著上升趋势。在病原学方面，HSV-1型感染在生殖器部位的检出率逐年升高，但在老年人群中，HSV-2型仍占据主导地位。这与老年人群早年感染潜伏病毒的再激活密切相关。

老年人生殖器疱疹的流行病学特征具有显著的特殊性。首先，随着年龄增长，人体免疫系统经历免疫衰老（Immunosenescence），特别是细胞免疫功能下降，导致潜伏在骶神经节内的HSV病毒极易被重新激活。其次，老年人常伴随多种基础疾病，如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病及恶性肿瘤等，这些疾病本身及其治疗药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤靶向药物等）会进一步削弱机体的抗病毒免疫屏障。此外，老年女性绝经后雌激素水平急剧下降，生殖道黏膜变薄、萎缩，微小摩擦即可造成破损，不仅增加了易感性，还使得临床表现更为复杂和不典型。

二、病原学与发病机制特点

HSV属于双链DNA病毒，具有嗜神经性。原发感染后，病毒沿感觉神经轴突逆行至骶神经节（主要为S2-S4）形成潜伏感染。在老年人中，发病机制主要以潜伏病毒的再激活为主，少数为外源性再次感染。

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