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子宫内膜癌诊疗方案(试行)

一、适用范围

本方案适用于经组织病理学确诊的原发性子宫内膜癌患者的诊断、治疗及随访管理，涵盖子宫内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等所有病理亚型，妊娠期、合并严重未控制的内科疾病无法耐受抗肿瘤治疗的患者需结合个体情况调整方案。

二、诊断技术与应用

（一）临床表现

1.症状：90%以上患者以异常子宫出血为首发症状，绝经后女性表现为绝经后阴道出血，量一般较少，可呈间断性；围绝经期女性表现为月经紊乱、经期延长、经量增多或不规则出血；育龄期女性可出现经间期出血、月经过多、不孕等表现。晚期患者可出现阴道排液（多为血性或浆液性分泌物，合并感染时呈脓性、恶臭）、下腹疼痛、腰骶部疼痛，同时可伴随体重下降、贫血、低热等全身恶病质表现。

2.体征：早期患者妇科检查多无明显异常；晚期患者可见宫颈口赘生物脱出，子宫增大、质软，合并宫腔积脓时子宫触痛明显，宫旁组织增厚、变硬，可扪及盆腔内不规则包块。

（二）影像学检查

1.经阴道超声（TVUS）：为首选初筛检查，可评估子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层浸润深度及深度比例。绝经后女性子宫内膜厚度≥5mm时，需高度警惕子宫内膜癌风险，其诊断子宫内膜癌的敏感度为90%~95%，特异度为75%~85%。

2.盆腔磁共振成像（MRI）：为术前分期的核心检查手段，通过T2加权成像、弥散加权成像（DWI）及动态