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坠床风险护理诊断模板

一、定义与适用范围

本诊断针对住院患者、居家护理对象、养老机构入住者等群体因生理功能退化、认知障碍、疾病影响、环境不适、照护不足等因素导致的非意愿性从床面坠落至地面/更低平面的风险进行标准化评估、诊断及干预指导，适用于各级医疗机构临床护理单元、基层卫生服务机构、长期照护机构、居家护理场景的护理人员开展坠床风险防控工作。据中国护理管理中心2023年全国住院患者不良事件监测数据显示，坠床占护理不良事件总数的18.7%，其中65岁以上老年群体占比达62.3%，坠床后骨折发生率为31.2%，颅脑损伤发生率为8.9%，是导致患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增加的首要护理不良事件类型之一。

二、诊断相关因素分类及诊断依据

（一）生理因素相关诊断

1.年龄相关

诊断依据：①年龄≥75岁，平衡功能衰退，步速＜0.8m/s，起立行走试验（TUG）时间＞20秒；②年龄≤3岁，行动控制能力未发育完善，无危险预判能力，独自在床上活动时无监护人在场；③符合上述1项即可诊断。

风险等级对应：年龄≥80岁为高风险，65-79岁为中风险，≤3岁为中风险。

2.感官功能受损

诊断依据：①视力受损：矫正视力＜0.1，或视野缺损范围＞30°，无法准确判断床沿位置；②听力受损：纯音听阈测定＞40dB，无法及时听到照护人员提醒或床栏报警提示；③前庭功能障碍：体位改变时出现眩晕、黑蒙，既往有体位