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医院护理质量监控制度（三甲医院规范版）

第一章总则

第一条制度目的与依据

为进一步规范护理行为，提高护理服务水平，保障医疗安全，根据《护士条例》、《三级综合医院评审标准实施细则（2020年版）》、《护理分级标准》及《患者安全目标》等相关卫生法律法规及行业标准，结合本院护理工作实际情况，制定本制度。本制度旨在建立全过程、全方位、全周期的护理质量监控体系，通过科学化、标准化、精细化的管理，推动护理质量持续改进，达到三甲医院护理管理规范要求。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有护理单元、包括临床科室、门诊、医技科室、手术室、急诊科、消毒供应中心及相关护理管理部门。全体护理人员（包括护理员、实