慢性肺源性心脏病的病因与发病机制.pptxVIP

慢性肺源性心脏病的病因与发病机制汇报人：医学教研组

概述：疾病定义与流行病学特征40岁+发病年龄显著上升80%+基础疾病COPD病史北方地区差异高原高发发病年龄多见于中老年人，40岁以上人群发病率显著上升基础疾病约80%以上患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史地区差异北方寒冷地区、高原地区发病率较高预后情况失代偿期死亡率较高，早期干预可显著改善预后临床意义：肺心病是我国常见的心血管疾病之一，积极防治原发肺疾病是降低发病率的关键

病因分类：三大主要来源支气管-肺疾病80%-90%COPD：最常见病因，约占80%以上支气管哮喘、支气管扩张等慢性气道疾病肺结核、肺尘埃沉着症等肺实质病变胸廓运动障碍性疾病约5%胸廓畸形：脊柱后侧凸、胸膜肥厚、胸廓成形术后神经肌肉疾病：重症肌无力、脊髓灰质炎后遗症肺血管疾病5%-10%原发性肺动脉高压肺栓塞、肺血管炎等

核心发病机制：肺动脉高压的形成肺动脉高压是肺心病发病的中心环节，其形成涉及多因素共同作用功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒导致肺小动脉收缩解剖性因素肺毛细血管床破坏、血管重塑、血栓形成血流量增加因素慢性缺氧刺激促红细胞生成素分泌，红细胞增多，血液黏稠度增加；肺血流阻力增大，肺动脉压力持续升高神经体液调节异常缺氧刺激交感神经兴奋，肺血管收缩血管活性物质失衡，缩血管物质增多核心机制关联上述多因素共同作用，导致肺血管阻力持续增加，最终形成肺