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康复理疗患者行走跌倒风险管控PDCA改进计划

一、Plan（计划阶段）：风险基线评估与改进策略构建

在康复理疗的临床实践中，患者行走训练是恢复其日常生活活动能力的关键环节，但由于患者多伴有运动功能障碍、感觉缺失或认知下降，行走训练过程中的跌倒风险显著高于普通病房。为了系统性降低此类不良事件的发生率，本阶段旨在通过详尽的现状分析、根本原因剖析以及科学的干预目标设定，为后续的执行提供坚实的行动框架。

1.1现状分析与问题界定

通过对过去一年内康复理疗科发生的不安全事件进行回顾性数据分析，发现患者在进行行走及转移训练时发生的跌倒事件占总不良事件的42%。跌倒不仅导致患者骨折、软组织损伤等二次伤害，严重打击其康复信心，还极易引发医疗纠纷。通过对跌倒事件的逐一复盘，发现跌倒发生的时间多集中在下午15:00-17:00患者体能下降期，以及治疗室高峰时段治疗师顾此失彼时；跌倒高发人群为脑卒中后遗症偏瘫患者、帕金森综合征伴步态冻结患者以及下肢肌力低于3级的骨关节术后患者；跌倒地点多位于平衡训练区至步态训练区的过渡地带、卫生间通道以及训练设备之间的狭窄缝隙。

1.2风险因素多维根因分析

采用鱼骨图模型从人、机、料、法、环五个维度对跌倒风险进行深度拆解：

人员因素：患者方面，表现为下肢承重能力不足、本体感觉减退、对自身能力认知偏差（过高估计运动能力导致冒险行为）以及服用降压/降糖药物后的体位性低