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中国大麻使用障碍门诊筛查诊疗流程（2025）

随着全球精神活性物质滥用形势的演变，大麻使用障碍已成为精神卫生与成瘾医学领域亟待关注的重要公共卫生问题。近年来，随着合成大麻素的出现以及大麻将植物中Δ9-四氢大麻酚（THC）含量的不断攀升，大麻使用所致的躯体损害、精神依赖以及共病现象日益凸显。为规范国内各级医疗机构对大麻使用障碍的门诊筛查、评估、诊断与干预流程，提升临床诊疗同质化水平，基于最新的循证医学证据与临床实践指南，制定本门诊筛查诊疗流程。本流程旨在为精神专科门诊、综合医院心身医学科及成瘾医学科提供科学、系统、可操作的标准化临床路径。

一、门诊筛查路径与标准化工具应用

门诊筛查是识别大麻使用障碍的第一道防线。由于大麻使用者往往缺乏主动求治意愿，多以睡眠障碍、焦虑抑郁情绪或躯体不适为主诉就诊，临床医师需保持高度警惕，将精神活性物质筛查纳入常规问诊流程。

1.筛查对象与高危指征识别

在门诊接诊过程中，遇有以下特征的患者应启动针对性筛查：

年龄与人群特征：青少年及青年成人，尤其是存在辍学、旷工、社交圈子复杂者。

精神症状非典型进展：突发的幻觉、妄想等精神病性症状，且缺乏精神分裂症典型前驱期表现；或既往无精神病史者突发焦虑惊恐发作、重度抑郁伴激越。

躯体症状线索：不明原因的慢性咳嗽、支气管炎反复发作、口腔黏膜病变；食欲异常增加但体重未见相应增长；近期出现不明原因的认知功能下降，如注意力