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2026年内科疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，既往高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1周出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP155/95mmHg，心率102次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，肝颈静脉回流征阳性。BNP1200pg/ml（正常100）。最可能的诊断是：

A.高血压肾病

B.急性左心衰竭

C.慢性心力衰竭急性加重

D.高血压合并慢性阻塞性肺疾病

2.女性，45岁，反复上腹痛3年，多发生于餐前，进食后缓解，近2周疼痛节律改变，变为持续性胀痛，伴纳差、体重下降3kg。胃镜提示胃窦小弯侧溃疡，直径1.8cm，边缘不规则，底部凹凸不平。快速尿素酶试验阳性。首选的处理措施是：

A.规范抗幽门螺杆菌治疗2周后复查胃镜

B.立即行超声胃镜检查评估浸润深度

C.予PPI+黏膜保护剂治疗4周后复查

D.取溃疡边缘组织行病理检查

3.男性，32岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，体温39.5℃，咳铁锈色痰，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，N89%。胸部X线示右下肺大片致密影。最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌