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医院医疗安全与风险管理部门年度述职报告

本年度医疗安全与风险管理部严格对照国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及省市卫健部门下达的年度医疗安全管控指标，以“前置防控、溯源改进、非苛责激励、闭环处置”为核心工作原则，全面覆盖临床诊疗、医技支撑、后勤保障、纠纷处置全链条风险管控，各项核心管控指标均超额完成年度既定目标。全年累计接收全院主动上报医疗安全（不良）事件1287件，主动上报率从年初的42.7%提升至年末的91.2%，事件漏报率稳定控制在2.3%以内，远低于卫健部门要求的8%阈值；其中一级不良事件（警告事件）共发生7起，同比上年的11起下降37.2%，二级不良事件（不良后果事件）共发生49起，同比上年的69起下降28.9%，全年未发生重大群体性医疗安全责任事件、未发生致死性诊疗失误事件。全年接待处置各类医疗纠纷、投诉诉求共142起，同比上年的207起下降31.4%，纠纷累计赔付总金额172.6万元，同比上年的349.8万元下降50.7%，每万出院患者医疗纠纷发生率从上年的21.6降至12.3，医疗安全相关患者满意度得分从92.1分提升至97.4分，整体管控成效位列全市三级医院第一梯队。

一、年度核心管控举措落地情况

（一）迭代完善全维度医疗安全制度体系，筑牢合规管理基础

本年度针对原有制度“重要求、轻落地、无校验”的普遍漏洞，联合21个临床科