(2026版)医疗质量与安全管理小组工作记录.pptxVIP

(2026版)医疗质量与安全管理小组工

作记录;未确认患者过敏史），已要求骨科科室组织内部复盘并提交整改报告。

2.住院患者跌倒风险管控：护理部联合信息科上线“跌倒风险动态预警系统”，对65岁以上患者、术后患者、认知障碍患者自动生成风险评分（采用Morse跌倒量表+AI行为分析），并推送个性化干预措施（如床栏防护、地面防滑提示、家属陪护提醒）；2月共监测高风险患者328人，跌倒事件发生率从

1.2‰降至0.3‰，但仍有1例老年患者因自行下床未按提示使用助行器导致

跌倒，已要求神经内科优化患者及家属的健康宣教流程，增加视频演示和现场模拟环节。

3.药品不良反应（ADR）上报率提升：药剂科联合临床科室开展ADR上报培训2场，优化上报系统界面（简化填写字段、增加智能提示）；1-2月ADR上报数达186例，上报率从82%提升至94%，但仍有3个科室（儿科、急诊科、中医科）上报率低于90%，已要求科室质控员加强监督，每月提交上报情况分析。;康复科床位紧张（床位使用率达112%），术后患者转诊延迟；心内科冠心病介

入治疗患者术后观察时间过长（平均3.2天，目标2.5天）。改进建议：康复科增加临时床位5张，优化与临床科室的转诊流程（建立术后康复评估绿色通

道）；心内科修订介入治疗术后观察指南，明确出院标准（如生命体征稳定、无并