妊娠期细菌性感染的临床管理.pptxVIP

妊娠期细菌性感染的临床管理汇报人：妇产科临床团队

妊娠期感染的特殊病理生理基础孕妇清除病原体效率降低，感染后更易发展为重症Th1/Th2免疫偏移Th1型细胞免疫应答减弱，对李斯特菌等胞内菌易感性增加黏膜屏障改变孕激素升高致阴道乳酸杆菌减少、pH值升高，生殖道感染风险上升免疫细胞功能抑制自然杀伤细胞活性降低50%-60%，中性粒细胞趋化能力下降补体系统激活受限对包膜细菌的调理吞噬作用减弱，菌血症风险增加

常见致病菌与母婴危害对孕妇的危害对胎儿的危害无症状菌尿、泌尿道感染绒毛膜羊膜炎、胎膜早破产后子宫内膜炎、产褥期脓毒症11.1%-18%全球孕妇GBS定植率B族链球菌（GBS）为最常见致病菌对胎儿的危害孕早期流产、先天畸形孕中晚期胎儿生长受限、早产、死胎新生儿期肺炎、败血症、脑膜炎流产、先天畸形胎儿生长受限、早产、死胎肺炎、败血症、脑膜炎未经干预的GBS阳性孕妇1%-2%新生儿早发型败血症发生率

临床诊断标准与方法临床表现评估全身症状体温＞38℃、寒战、乏力、脉搏增快产科表现胎心异常、宫缩频繁、胎膜早破、阴道流液局部体征子宫压痛、阴道分泌物异常（脓性、恶臭）实验室检测●血常规：白细胞＞15×10?/L、中性粒细胞比例＞80%●炎症指标：CRP＞8mg/L、降钙素原＞0.5ng/ml●病原学：血培养、阴道分泌物培养、PCR核酸检测●尿液分析：白细胞酯酶阳性、细菌计数＞10?CFU/ml影