摩根菌属感染的诊治.pptxVIP

摩根菌属感染的诊治汇报人：感染科

概述与流行病学摩根菌属感染以泌尿系统和呼吸系统为主要侵袭部位，败血症预后凶险肠杆菌科革兰阴性杆菌1906年由Morgan首次发现，是摩根菌属的病原学基础特征广泛分布于自然界存在于人畜肠道，为条件致病菌，机会性感染风险显著多种医院获得性感染可引起尿路感染、血流感染、肺炎、伤口感染等发病率逐年上升近10年国外发病率持续攀升，已成为医院获得性感染常见致病菌之一46.8%尿液标本分离率最高21.3%呼吸道标本占比33-52%伴败血症者死亡率

临床表现典型症状急性感染发热、寒战、畏寒、咳嗽、咳脓痰或白痰、胸痛继发性肺炎症状不典型，可表现为呼吸衰竭、心衰或原发病加剧重症患者感染性休克、败血症等并发症体征特征肺部听诊双肺湿性啰音，肺实变时语颤增强、叩浊呼吸音改变可闻及支气管呼吸音重症表现呼吸急促、发绀、血压下降

实验室检查血常规常规检查白细胞及中性粒细胞升高痰液涂片常规检查革兰染色见大量革兰阴性杆菌血气分析常规检查重症患者PaO?降低，可伴酸碱失衡痰培养病原学检查需留取深部咳痰，清洗匀化后培养血培养病原学检查菌血症患者阳性率较高注意警示L型细菌变异可致常规培养假阴性

影像学与辅助检查炎症标志物对比PCT:细菌感染特异性高，与严重程度正相关CRP:急性时相反应蛋白，敏感性高IL-6:早期炎症因子，升高早于PCT/CRP影像学表现胸部X线/CT斑片状或大片状浸润影，