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急性腹膜炎的急诊处理汇报人：急诊医学科

目录急性腹膜炎概述与病理生理临床表现与诊断要点急诊评估与鉴别诊断治疗原则与手术决策围术期管理与预后评估0102030405

急性腹膜炎概述与病理生理01

急性腹膜炎的定义与分类腹膜壁层和脏层的急性炎症反应，是急腹症中最严重的类型之一按发病机制：原发性腹膜炎（细菌血行播散）、继发性腹膜炎（空腔脏器穿孔最常见）按病程进展：急性期（发病72小时内）、亚急性期、慢性期按感染范围：局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎流行病学特征：继发性腹膜炎占临床病例的95%以上，原发性腹膜炎多见于儿童及肝硬化患者

病理生理机制炎症介质释放细菌毒素激活巨噬细胞，释放TNF-α、IL-1等炎症介质血管通透性增加大量富含蛋白的液体渗出至腹膜腔肠道屏障受损肠道屏障功能受损，细菌移位加重感染有效循环血量下降第三间隙液体丢失，有效循环血量急剧下降严重并发症严重者可发展为脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征关键时间窗24-48小时黄金窗口期发病24-48小时内是干预的黄金窗口期，延迟治疗显著增加死亡率

临床表现与诊断要点02

典型临床表现腹痛持续性剧烈疼痛原发病灶处最明显，可迅速扩散至全腹恶心呕吐反射性呕吐吐后腹痛不缓解腹胀肠麻痹所致程度与病情严重度相关发热体温常升至38-39℃伴寒战提示感染严重休克表现心率增快、血压下降尿量减少特殊人群警示：老年人、免疫抑制患者症状可不典型，需高度警