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超重/肥胖驱动的CKD综合管理总结2026

肥胖不仅是脂肪的堆积，更是驱动心、肾、肝三器官同步损伤的“代谢引擎”。当超重/肥胖被视为心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）的核心发病机制时，如何实现CKD的综合管理？在广东省医院协会肾脏病防治与血液净化中心管理专业委员会2026年学术会议上，南方医科大学第三附属医院汤颖教授以“CKM视角下的CKD综合管理”为题作了精彩报告。报告紧扣超重/肥胖是CKM核心驱动机制的主线，提出了代谢功能障碍相关性肾病（MDAKD），强调减重是MDAKD的基石，而新型药物则提供了多靶点联合策略。

一、CKM：重新定义代谢相关疾病的“共同土壤”

1.肥胖：一切代谢紊乱的“始动因素”

我国超重与肥胖问题日益严峻。2015~2019年中国居民慢性病与营养监测数据显示，成人超重/肥胖率已达50.7%，预计2030年将攀升至65.3%；学龄儿童和青少年超重/肥胖率将攀升至31.8%，学龄前儿童也将达到15.6%（图1）。若依据世界卫生组织（WHO）标准，我国儿童肥胖症人数居全球首位，成人肥胖症人数位列世界第二；而采用国内标准评估，我国肥胖人群总数已居世界第一。国家卫健委也已启动“体重管理年”三年行动，将肥胖防控提升至国家战略层面。

肥胖绝非单纯的体重问题！研究表明，BMI高于25kg/m2时，BMI每增加5kg/m2，死亡率增加30%。更重要的是，肥胖是导致2型糖