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妊娠期急性脂肪肝治疗总结2026.docx

妊娠期急性脂肪肝治疗总结2026

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见、妊娠期特发的可导致急性肝衰竭的疾病，通常发生在孕晚期，需要及时识别和处理；其核心处理是尽快终止妊娠并实施多学科重症支持治疗，多数患者在分娩后逐步恢复，但少数可遗留严重并发症或需要肝移植。

定义与流行病学

?·AFLP为妊娠特有、以肝细胞微泡性脂肪变性为主要病理特征的急性肝衰竭性疾病。

?·发病率约为1/10,000–1/20,000次分娩。

?·多见于妊娠晚期，产前诊断平均孕周约35.25±5.80周；约5%–25%可在产后出现。

病因与发病机制

?·病因尚未完全阐明，目前认为与母体和/或胎儿脂肪酸氧化障碍有关。

?·胎儿长链3·羟酰基辅酶A脱氢酶（LCHAD）缺陷时，未代谢的长链脂肪酸及其代谢产物可进入母体循环，导致母体肝细胞线粒体β·氧化受阻、能量耗竭和微泡性脂肪沉积，进而引发肝细胞损伤和多器官功能障碍。

?·并非所有AFLP病例都能检测到相关基因突变，提示还可能存在其他尚未明确的遗传或代谢因素。

高危因素

?·初产妇、多胎妊娠、子痫前期、体重异常（低BMI或肥胖）、胎儿生长受限、男性胎儿等可能增加发病风险。

?·极端年龄、妊娠期高血压疾病也被认为是潜在危险因素。

临床表现

?·早期症状常不特异，常见恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹痛（右上腹或上腹）。