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创伤性髋关节脱位处理汇报人：骨科创伤团队

概述与流行病学85-90%后脱位最常见类型10-15%前脱位占比次之5-10%中心型脱位常合并骨折流行病学特征好发于20-50岁男性，与高风险职业及交通伤相关常见致伤原因：交通事故、高处坠落、运动损伤约60%-80%的中心型脱位合并其他部位损伤致伤原因交通事故高处坠落运动损伤核心原则24-48小时黄金时期复位越早效果越好

临床表现与诊断要点剧烈疼痛髋关节活动严重受限弹性固定关节无法主动活动患肢畸形短缩，功能丧失类型畸形特征特殊表现后脱位屈曲、内收、内旋患肢缩短，臀部可触及隆起股骨头前脱位外展、外旋、屈曲腹股沟区可触及股骨头中心型内收、内旋骨盆挤压分离试验阳性诊断依据明确外伤史+典型临床表现+影像学检查（X线、CT、MRI）

影像学检查策略X线检查（首选筛查）医学影像图示骨盆正位片：明确脱位类型及骨折情况闭孔斜位：观察前柱及闭孔区骨折髂骨斜位：观察后柱及髋臼顶部骨折CT影像图示64排螺旋CT平扫+三维重建清晰显示骨折线走向、骨折块位置评估股骨头脱位程度及髋臼损伤CT检查（精准诊断核心）MRI检查（软组织评估）MRI影像图示评估关节囊、韧带、盂唇损伤早期发现股骨头血供情况对软组织嵌顿诊断价值高

紧急处理原则6小时黄金急救时间窗创伤性髋关节脱位·现场急救关键时限现场急救立即制动，严禁负重站立或行走冰敷镇痛，硬纸板临时固定肢体快速转运至具备