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(2019年版)丙型肝炎防治指南

目录

02

流行病学

01

概述

03

诊断标准

04

治疗策略

05

预防措施

06

特殊人群管理

概述

01

RNA病毒特性

HCV感染后易慢性化（50%-85%），病毒通过血液侵入肝细胞并复制，长期感染可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），部分患者无明显症状，隐匿性强。

慢性化倾向

传播途径局限

主要经血液传播（如输血、共用注射器、不规范医疗操作），性接触和母婴传播概率较低，日常接触（共餐、拥抱）无传播风险。

丙型肝炎病毒（HCV）为单股正链RNA病毒，基因组编码核心蛋白、包膜蛋白及非结构蛋白（如NS3/4A、NS5A/B），其中非结构蛋白是直接抗病毒药物（DAAs）的主要靶点，病毒高度变异性导致疫苗研发困难。

丙型肝炎定义与特征

全球疾病负担现状

感染基数庞大

全球慢性HCV感染者约5800万人，每年新发感染150万例，死亡病例多因肝硬化或HCC，地中海和欧洲地区疾病负担最重。

中国流行特点

我国属低流行区，但感染者基数大（约948.7万），基因型以1b和2a为主，既往输血传播为主，现以静脉吸毒、医美操作等血液暴露为主要风险。

性别差异显著

男性发病率、死亡率及伤残调整寿命年（DALYs）均高于女性，可能与高风险行为（如注射吸毒）暴露差异相关。

疾病负担增长

1990-2019年全球HCV相关死亡增加59.1%，中国死亡人数居三国（