手术科室医疗质量与安全管理及持续改进方案与质量考核.pdfVIP

商河县人民医院医疗质量与安全管理及连续改善方案

与考核标准

临床科室（手术科室）

一、质量管理相关目的及相关评价指标

（一）相关目的

1.实行患者病情评估度，遵循诊疗规范定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗

方案。

2.实行手术资格准入、分级管理度，重大手术报告、审批度。

3.加强国手术期质量控，重点是术前讨论、手术适应症、风险评他、术前核对、操作规范、术后观测及并发症的

防止与解决、医患沟通度的贯彻。术前：诊断、手术适应症明确，表式选择合理，患者准备充足，与患者沟通并

签署手术和麻醉批准书、输血批准书等，手术前核对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外解决措施果断、

合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观测及时、严密，初期发现并发症并妥善解决。捱高术前诊断与

病理诊断相符率。

4.麻醉J-作杼序规范，术前麻叶准备充足，麻醉意外解决及时，实行规范,的麻醉员苏全在穗测。