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(2026年)22乙型肝炎肝硬化失代偿期临床路径

乙型肝炎肝硬化失代偿期临床路径适用于第一诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期（ICD-10：B18.201+K74.601）的住院患者。

一、诊断依据

参照《慢性乙型肝炎防治指南（2025年版）》《肝硬化诊疗指南（2026年版）》及世界卫生组织（WHO）发布的《乙型肝炎病毒感染管理指南（2024年更新版）》，诊断依据如下：

1.病史与流行病学史：有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染史，包括HBsAg阳性≥6个月，或有明确的乙型肝炎家族史、输血史、不洁注射史等高危暴露史；部分患者可无明确病史，仅通过体检或并发症就诊时发现。

2.临床表现

?肝功能减退相关症状：持续或反复出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、消瘦、皮肤巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性月经紊乱等。

?门静脉高压相关症状：腹水（腹部膨隆、移动性浊音阳性）、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血、黑便、便血）、脾大及脾功能亢进（血常规提示白细胞、血小板减少）、肝肾综合征（少尿、无尿、肾功能异常）等。

3.实验室检查

?肝功能指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻度升高或正常，血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）升高，血清白蛋白（ALB）降低（35g/L），凝血酶原时间（PT）延长、凝血酶原活动度（PTA）降低（