强直性脊柱炎的影像学特征.pptxVIP

强直性脊柱炎的影像学特征汇报人：医学影像科

强直性脊柱炎概述5:1男女比例高发人群90%HLA-B27阳性率遗传标志100%骶髂关节受累率首发部位流行病学特征好发于30岁以下青年男性，男女比例约5:1具有家族遗传倾向，HLA-B27阳性率约90%骶髂关节是最早且最常受累的部位，受累率接近100%病理基础附着病：关节囊、肌腱、韧带附着点的慢性炎症滑膜炎：非特异性滑膜炎症，血管翳形成最终导致关节软骨破坏、骨质侵蚀及骨性强直影像学诊断价值影像学表现是强直性脊柱炎诊断的核心依据典型改变可直接辅助确诊，具有决定性价值可用于监测疾病进展及治疗效果评估

骶髂关节X线表现早期骶髂关节早期改变关节面模糊、毛糙，边缘不整齐软骨下虫蚀样骨质破坏，以髂骨侧更为明显关节间隙可呈假性增宽中期关键期病变进展核心阶段关节软骨破坏，关节间隙宽窄不一关节面不规则，呈毛刷或锯齿状出现反应性骨质硬化及囊变晚期骶髂关节晚期改变关节间隙变窄，骨小梁通过关节最终发生骨性强直，骨密度逐渐恢复正常或保持疏松

脊柱X线表现脊柱病变通常在骶髂关节受累后出现，多呈上行性发展椎体改变椎体方形变椎体前缘正常凹陷消失，呈方形外观椎体前缘上下角骨炎局部骨质破坏和硬化弥漫性骨质疏松骨小梁稀疏，骨皮质变薄竹节样脊柱椎间盘纤维环及前纵韧带骨化纤维环外层纤维及韧带发生骨化改变相邻椎体间形成纵向骨桥连接上下椎体的连续性骨性结构脊柱呈竹节状融合活动度显著降