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膀胱镜检术知情同意书

医师已向我本人/家属详细告知本人病情、膀胱镜检术的相关情况，我已充分理解所有告知内容，经自主考虑，自愿签署本知情同意书，具体知情内容如下：

一、病情与操作适应证说明

我目前经问诊、体格检查、影像学及实验室检查，初步诊断为：□肉眼血尿查因□反复下尿路感染查因□膀胱占位性病变□膀胱结石□膀胱异物□尿道狭窄□膀胱癌术后随访□不明原因下尿路梗阻□其他________________________。为明确诊断、评估病情或同期治疗相关病变，需实施膀胱镜检查术，必要时同期行病变活检、异物取出、结石取出/碎石、尿道扩张、浅表肿瘤电灼/切除术等操作。

膀胱镜检术是目前诊断尿道、膀胱疾病的金标准，操作核心流程为：麻醉成功后，将膀胱镜经尿道外口置入尿道，依次观察尿道全程、前列腺（男性）、膀胱颈、膀胱各壁、输尿管口等部位，明确有无病变，发现异常病变后根据病情进行活检或相应治疗。根据操作器械不同，可分为硬性膀胱镜检与软性膀胱镜检，其中硬性膀胱镜成本低、视野清晰、操作方便，为临床首选，但操作中尿道刺激相对明显，不适感较强；软性膀胱镜镜身柔软，对尿道刺激小、舒适度高，可弯曲观察到普通硬镜难以发现的膀胱憩室内病变、顶壁及前壁的微小病变，但费用较高，部分地区医保报销比例低，我已充分了解两种器械的优缺点，自主选择：□硬性膀胱镜□软性膀胱镜□特殊成像膀胱镜（窄带成像/荧光膀胱