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结直肠癌与心血管疾病的关联机制及临床管理策略总结2026

结直肠癌与心血管疾病是全球人类的两大主要死亡原因。两者在流行病学和病理生理机制上存在显著关联，结直肠癌与心血管疾病通过共同的炎性通路、代谢紊乱及免疫调节机制相互影响。结直肠癌患者中，心血管疾病发生率显著高于普通人群，尤其在结直肠癌术后阶段更为明显[1]。提示，对该类患者需加强心血管风险评估和干预。与此同时，心血管疾病也是影响结直肠癌患者生存预后的重要因素，合并多个心血管风险因素的患者死亡风险显著上升[2]。因此，深入探讨结直肠癌与心血管疾病的相互作用机制，对优化临床管理、改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。

一、流行病学与共同风险因素

（一）流行病学关联

结直肠癌患者与心血管疾病之间的关系复杂，且具有双向性。大型队列研究发现，结直肠癌患者的心血管疾病发病率比普通人群高出30%~50%[3]。另一项大型队列研究结果显示，结直肠癌患者的心血管标准化死亡率高达11.7%（95%CI：11.3~12.0），提示心血管疾病是结直肠癌幸存者非癌症死亡的主要原因[4]。Hsu等[5]的研究发现，在结直肠癌诊断后的3年内，结直肠癌患者罹患心血管疾病的风险显著增加，尤其是冠心病，其发病率在诊断结直肠癌后的第1年达到最高，这种趋势强调了结直肠癌患者在初期阶段面临的心血管风险。此外，年龄分层研究还发现，老年结直肠癌患者发生心血管疾病的风险更高