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气管插管患者口腔护理查房

一、前言

清晨七点，重症监护室的灯光已经亮起。我推着治疗车走到3床李爷爷床边，看着他嘴上固定的气管插管——这根维持呼吸的“生命线”，同时也是口腔健康的“隐形威胁”。李爷爷嗜睡状态，没法说话，没法吞咽，甚至没法皱一下眉表达不适，但他干裂的嘴唇、厚黄的舌苔，还有嘴角那点未擦干净的分泌物，都在“诉说”着口腔的痛苦。

气管插管患者是一群特殊的“沉默者”：他们因呼吸衰竭被迫依赖管道，失去了自主清洁口腔的能力；口腔作为人体“门户”，却因插管刺激、分泌物堆积、唾液减少等因素，成为细菌滋生的“温床”。临床数据显示，气管插管患者口腔感染发生率高达40%-60%，而口腔菌群移位更是呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要诱因之一。但现实中，我们常因忙于抢救生命体征、调整呼吸机参数，而忽略了口腔护理的“细节重量”——直到患者出现口臭、黏膜溃疡，甚至高烧不退时，才惊觉“小口腔”里藏着“大隐患”。

今天的护理查房，不是为了完成一份记录，而是想和大家一起“蹲下来”，盯着患者的口腔看：看黏膜的颜色、舌苔的厚度、分泌物的性状，看插管与牙龈的摩擦痕迹，看家属眼里的疑惑与担忧。我们要聊的，是如何用“专业+温度”的护理，让这处被忽略的“角落”重新变得清洁、舒适，让患者在“不能说话”的日子里，也能感受到被认真对待的温柔。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：李××，男性，72岁，退休教师，因“咳嗽、呼吸