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不明原因群体性腹泻病例流行病学调查表

一、基本信息

1.事件基本信息

项目

内容

事件名称

XX社区不明原因群体性腹泻事件

事件发生地点

XX省XX市XX区XX街道XX社区（含下辖3个居民小区：丽景花园、春城花园、悦湖小区，社区总面积1.2平方公里，常住总人口12890人）

首例病例发病时间

202X年X月12日08:15

首例病例报告时间

202X年X月14日14:30

接到报告时间

202X年X月14日15:10

到达现场时间

202X年X月14日16:20

调查开始时间

202X年X月14日16:40

调查结束时间

202X年X月21日17:30

报告单位

XX区疾病预防控制中心

调查单位

XX省疾病预防控制中心、XX市疾病预防控制中心、XX区疾病预防控制中心联合调查组

调查负责人

张XX（省疾控中心食源性疾病科主任医师）、李XX（市疾控中心应急办副主任）

调查人员

王XX、刘XX、陈XX、赵XX、周XX、吴XX

联系电话

13XXXXXXXXX

联系人：王XX联系电话：0XX-XXXXXXXX13XXXXXXXXX

二、事件发生经过

1.病例发现过程

202X年X月12日上午，丽景花园小区居民刘某某（女，42岁）出现腹泻、恶心症状，自行服用蒙脱石散后症状未明显缓解；当日下午，其家中共同居住的丈夫（45岁）、女儿（12岁）先后出现相似症状。X月13日，丽景