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甲状腺癌系统性治疗ASCO指南解读总结2026

肿瘤诊治指南是肿瘤临床治疗规范化和标准化的重要风向标。2026年4月1日，美国临床肿瘤学会（ASCO）最新版《甲状腺癌系统性治疗：ASCO指南》在《临床肿瘤学杂志》（JournalofClinicalOncology，JCO）上在线发表［1］，针对晚期甲状腺癌系统性治疗这个专项热点问题和决策提供了首个可参考的国际指南。在此之前，涉及晚期甲状腺癌靶向治疗内容的重要指南还包括由美国甲状腺协会（ATA）出版的分化型甲状腺癌（DTC）［2］、甲状腺髓样癌（MTC）、甲状腺未分化癌（ATC）诊疗指南，美国国家综合癌症网络（NCCN）甲状腺癌指南，以及欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、欧洲内分泌外科学会（ESES）等机构出版的指南。本次ASCO指南的一个突出特点是，针对晚期甲状腺癌的四大主要亚型——DTC、高级别/低分化甲状腺癌（DHGTC/PDTC）、ATC和MTC——采用了统一的“问题导向”结构。这种结构逐一回应临床最关键的用药顺序与策略选择，聚焦“当患者需系统治疗时，首选什么、次选什么、何时做基因检测”。这种直球式结构特别适合多学科团队（MDT）快速理清逻辑，但也对临床医师的证据解读能力提出更高要求。

作为ASCO指南编委会中仅有的中国编委，笔者在撰写过程中既负责梳理国际证据、讨论用药方案及利弊，也持续带入中国证据与视角。我们必须清醒地