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胰腺手术相关动脉变异与处理策略总结2026

胰腺位于腹膜后，与腹腔干、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）、肝动脉、脾动脉等重要动脉紧密相邻。这些血管毗邻胰腺走行，变异率高，导致胰腺手术极具挑战性。胰腺周围动脉变异主要包括血管起源、走行路径、分支分布及其与周围器官组织的解剖关系等方面的差异。这些变异会增加手术中血管损伤的风险，易出现意外出血，延长手术时间，甚至可能因血管变异处理不当而引发严重并发症，如胰瘘、器官缺血坏死等。此外，血管变异还影响手术入路的选择和淋巴结清扫。目前，高分辨率CT血管造影、三维可视化重建、三维打印技术和人工智能辅助影像学分析的应用，使血管变异的术前评估更加精准。随着腹腔镜、机器人手术系统等微创外科的飞速发展，术中对细小动脉的识别和解剖更加精细，为处理变异动脉提供了技术优势。对于开展胰腺手术的医师而言，熟识胰腺手术相关动脉解剖及其变异情况，选择合适的手术入路与血管处理策略，将有助于提升手术的安全性。本文就胰腺手术相关的常见动脉变异与处理策略进行总结，旨在帮助手术医师精准识别并合理处理变异动脉，从而保证手术质量，改善患者预后。

一、胰腺手术中常见动脉变异

（一）肝动脉

肝动脉是肝脏的重要营养血管，变异类型多样，是胰腺手术中最需要关注的血管。多项研究结果显示，术中损伤肝动脉会增加肝缺血、胆管坏死及胆瘘的发生率［12］。目前