2026年医保费用管控方案.docx

2026年医保费用管控方案

第一章费用管控总目标与治理逻辑

1.1目标量化

2026年度全国基本医保基金支出增速控制在6.5%以内，住院次均费用增幅≤3%，门诊慢特病次均费用增幅≤2%，职工与居民医保基金当年结余率分别不低于8%与5%，累计结余可支付月数≥9个月。

1.2治理逻辑

以“临床价值”替代“项目数量”，以“健康结果”替代“服务规模”，通过支付端、供应端、需求端三端同步发力，形成“预算刚性、价格弹性、管理精细、激励相容”的闭环。

第二章预算与总额管理

2.1区域总额“双信封”

继续推行“区域点数法总额预算”，但将2026年总额分为A、B两个信封：A信封