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儿科急诊急性溶血汇报人：儿科急诊培训组

目录急性溶血概述与病因分类临床表现与急诊识别要点实验室诊断与鉴别诊断急诊处置流程与关键措施典型病例分析与经验总结0102030405

急性溶血概述与病因分类01

急性溶血的定义与病理机制红细胞在血管内或血管外异常破坏，寿命缩短，超过骨髓代偿能力所引起的贫血血管内溶血红细胞在循环血液中直接破坏，释放游离血红蛋白血管外溶血红细胞在脾脏、肝脏等单核-巨噬细胞系统中被吞噬破坏儿科特点免疫系统发育不完善易发生免疫性溶血遗传性缺陷早发红细胞膜或酶缺陷在婴幼儿期即可表现诱发因素风险高感染、药物等因素诱发急性溶血风险高

儿科急性溶血常见病因分类免疫性因素自身免疫性溶血性贫血（AIHA）新生儿溶血病（ABO或Rh血型不合）输血后溶血反应非免疫性因素感染相关：细菌感染（链球菌、大肠杆菌）、病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒）药物诱发：青霉素类、磺胺类、抗疟药等遗传性疾病：G6PD缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血物理与化学因素大面积烧伤、人工心脏瓣膜蛇毒、砷、铅等化学物质中毒

临床表现与急诊识别要点02

急性溶血的典型临床表现贫血表现皮肤黏膜苍白、乏力、心率增快、气促黄疸皮肤巩膜黄染，尿色深黄或呈浓茶色发热可伴有寒战、高热，体温可达39-40°C腰背痛腰部酸痛、腹痛，为溶血危象典型表现危重症表现休克、意识障碍、少尿或无尿急性肾功能衰竭弥散性血管内凝血（DIC