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中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌诊疗指南(2026版)

一、肝癌的流行病学与病因学

（一）流行病学

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和死亡率均位居前列。随着人口老龄化以及生活方式的改变，肝癌的发病呈上升趋势。在不同地区，肝癌的发病率存在明显差异，沿海地区和农村地区的发病率相对较高。男性发病率高于女性，约为23:1。肝癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，预后较差。

（二）病因学

1.病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素。HBV感染可通过整合到宿主基因组，导致肝细胞癌变。HCV则主要通过慢性炎症、氧化应激等机制促进肝癌的发生发展。

2.黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1是一种强致癌物质，主要存在于霉变的谷物、花生等食物中。长期摄入受黄曲霉毒素污染的食物会增加肝癌的发病风险。

3.酒精：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，最终增加肝癌的发生几率。酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞具有直接毒性作用，可引起肝细胞损伤和炎症反应。

4.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的重要危险因素之一。NAFLD可通过胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应等机制促进肝癌的发生。

5.其他因素：遗传因素、饮用水污染、某些化学物质暴露等也与肝癌的发生有关。

二、肝癌的诊断