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2026年康复治疗师功能锻炼方案设计模拟考试试题及答案解析

一、案例分析题（30分）

患者张某，男，58岁，因“突发左侧肢体无力3周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，未规律服药。入院时查体：神清，言语欠清晰，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（肩、肘可协同屈曲，手指无主动活动），下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（髋、膝可协同屈曲，踝背屈不能，足下垂）；左侧肱二头肌、肱三头肌肌力2级，股四头肌肌力3级，胫前肌肌力1级；坐位平衡1级（不能维持，需支撑），立位平衡0级（不能站立）；改良Barthel指数（MBI）评分25分（进食5分，床椅转移5分，如厕0分，穿衣0分，行走0分）；左下肢肌张力Ashworth分级2级（被动活动时有明显阻力）。

问题：

1.请从运动功能、平衡功能、日常生活活动能力（ADL）三个维度总结患者主要功能障碍（6分）。

2.针对该患者，设计近期（2周）与远期（8周）功能锻炼目标（8分）。

3.详细设计该患者的功能锻炼方案（包括具体干预措施、频次及时间），并说明设计依据（16分）。

答案解析

1.功能障碍总结：

（1）运动功能：左侧上肢BrunnstromⅡ期，仅能完成协同屈曲，手指无主动活动；肱二头肌、肱三头肌肌力2级（无法抗重力完成全范围活动）；下肢BrunnstromⅢ期，存在痉挛模式（髋、