临床用血审核管理工作规范.docxVIP

临床用血审核管理工作规范

一、组织机构与职责分工

1.组织机构设置

二级及以上医疗机构应当设立临床用血管理委员会，由医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验、后勤、信息、财务、感染管理等部门负责人组成，委员会主任由医疗机构主要负责人或分管医疗工作的负责人担任，日常办事机构设在输血科（血站），配备专（兼）职管理人员，其中三级医疗机构应当配备至少2名专职管理人员，二级医疗机构应当配备至少1名专职管理人员；未设立输血科的医疗机构，应当设立临床用血管理工作组，指定专人负责临床用血审核管理工作。

基层医疗机构应当指定专人负责临床用血管理，对接辖区采供血机构，落实用血审核要求。

2.各级主体职责

（1）临床用血管理委员会职责：贯彻落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规与技术规范，制定本机构临床用血审核管理制度、实施细则与用血评价考核标准；每年至少召开2次全体委员会议，研究解决临床用血管理中存在的问题，审议年度临床用血管理报告、用血评价结果与整改方案；组织开展临床用血培训、考核与质量监督，推动合理用血；协调各部门落实临床用血保障、血液储存、应急用血等工作。

（2）输血科（血库）职责：负责血液接收、储存、发放环节的质量管控，参与临床用血会诊与用血审核，对临床用血进行技术指导；开展输血前实验室检测、交叉配血，落实输血相容性检测质量管理，室内质控变异系