老年人健康管理办法(试行).docxVIP

老年人健康管理办法(试行)

一、总则

1.目的依据

为规范各级医疗卫生机构、养老服务机构老年人健康管理服务流程，提升老年人群健康保障水平，延缓老年人群功能衰退，降低疾病负担，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《“健康中国2030”规划纲要》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》等文件要求，结合我国老年人群健康现状，制定本试行办法。

2.适用范围

本办法适用于各级卫生健康行政部门、基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构、社区养老服务机构、医养结合机构开展的65周岁及以上常住老年人健康管理工作。本办法所称常住老年人，指在辖区内连续居住6个月以上的65周岁及以上户籍与非户籍老年人。

3.基本原则

（1）预防为主，防治结合：坚持以健康促进、疾病预防为核心，兼顾疾病治疗、康复护理与并发症管理，实现全周期健康管理。

（2）普惠公平，可及便捷：面向全体符合条件的老年人提供免费基本健康管理服务，优化服务流程，为行动不便、高龄、失能老年人提供上门服务，保障服务可及性。

（3）分类管理，精准干预：根据老年人健康状况、失能等级、疾病风险分层分级开展管理，针对不同人群制定个性化干预方案，提升管理效率。

（4）医养协同，多方参与：统筹医疗卫生与养老服务资源，推动家庭医生签约服务与健康管理融合，引导家庭、社区、机构共同参与老年人健康管理。

二、管理对象与服务分