儿科急诊甲醇中毒.pptxVIP

儿科急诊甲醇中毒汇报人：急诊科

概述：甲醇中毒的儿科特点误服原因儿童甲醇中毒多因误服含甲醇饮料、工业酒精或接触含甲醇产品儿童易感性儿童体重轻、代谢特点特殊，更易发生严重中毒致死量对比儿童约0.1-0.2ml/kg，成人约0.5-1ml/kg，儿童致死量显著更低中毒途径消化道摄入最常见呼吸道吸入皮肤接触吸收起病急骤起病急骤，病情进展快，需紧急识别与处理症状不典型早期症状不典型，易误诊为其他疾病警惕病史需高度警惕病史线索，主动追问接触史

甲醇的代谢与毒性机制甲酸是主要毒性物质，抑制线粒体细胞色素氧化酶导致组织缺氧甲醇→甲醛在肝脏经酒精脱氢酶代谢为甲醛甲醛→甲酸甲醛进一步代谢为甲酸（主要毒性物质）毒性机制甲酸抑制线粒体细胞色素氧化酶，导致组织缺氧代谢性酸中毒甲酸堆积导致严重酸中毒视神经损害甲酸选择性损害视神经和视网膜中枢抑制甲醇本身及代谢产物致中枢抑制儿童特殊性：代谢速率快，毒性产物生成迅速儿童特殊性：血脑屏障发育不完善，中枢损害更重

临床表现：早期识别要点12-24h通常12-24小时，最短可数小时摄入量大者潜伏期缩短潜伏期时间窗早期症状（中毒前期）消化道症状恶心、呕吐、腹痛中枢症状头晕、乏力、嗜睡醉酒状态类似醉酒表现特征性表现视力障碍严重者失明视物模糊、畏光、视野缺损呼吸改变深大呼吸（代偿性酸中毒）意识障碍从嗜睡到昏迷

体格检查与辅助检查影像学检查定位中枢神经系统损害生命体征呼吸频率