孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识总结2026.docxVIP

孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识总结2026

一、共识出台背景与适用范围

近些年女性生育年龄整体延后，妊娠合并糖尿病、自身免疫病、心脏病等基础疾病的孕产妇逐年增多，各类分娩高危因素愈发复杂。无指征、超疗程使用抗菌药物，既会加重细菌耐药，还会通过母婴暴露影响新生儿菌群建立与免疫发育，产科规范围分娩期预防用药的需求十分迫切。

适用人群：孕周≥28周、无活动性感染孕产妇；排除传染病紫色风险、活动性肺结核橙色风险孕产妇，重点覆盖低风险普通产妇及肥胖、糖代谢异常、使用免疫抑制剂等特殊合并症产妇。

围分娩期界定：阴道分娩为临产至产后72小时；剖宫产为术前12小时至术后72小时。

二、各类高危产妇预防用药分层方案

（一）胎膜早破产妇

足月胎膜早破感染风险随破膜时长上升，优先尽快终止妊娠；未足月胎膜早破一经确诊，需即刻启动预防性抗菌药物。用药指征聚焦B族链球菌（GBS）：近5周GBS阴性、无妊娠期GBS菌尿、无既往新生儿GBS感染史，无需针对性用药；GBS状态不明且破膜≥18小时、体温≥38℃、既往GBS阳性，均需给药干预。

（二）肥胖孕产妇

BMI≥30kg/m2为肥胖，脂肪组织会降低头孢类药物组织浓度，提升手术部位感染概率。剖宫产术前头孢唑林剂量按体重调整：≤80kg用1~2g，＞80kg或BMI＞30kg/m2推荐2g；体重≥120kg可用3g，但该方案临床获益仍存在争议。阴道