孕产妇脓毒症总结2026.docxVIP

孕产妇脓毒症总结2026

感染性疾病曾长期是孕产妇死亡的主要原因之一，尽管抗生素和现代围产医学的发展已显著降低感染相关死亡率，但孕产妇脓毒症目前仍是全球范围内威胁孕产妇健康的关键因素之一［1］。多国孕产妇死亡评估报告显示，相当一部分死亡病例与早期识别不足及治疗启动延迟有关［2］。由于孕产妇脓毒症常表现为起病隐匿、进展迅速，并易被妊娠期生理变化所掩盖，临床上往往难以及时识别。因此，在产科实践中不应仅将其视为感染的严重阶段，而应作为需要高度警惕的产科急危重症，建立“早期识别→快速干预”的诊疗思维。

目前国际上普遍采用Sepsis-3共识框架定义脓毒症，即感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍［3］。世界卫生组织（WHO）在此基础上于2017年统一并提出孕产妇脓毒症的概念：妊娠期、分娩期、流产后或产后，由感染导致的器官功能障碍，是一种危及生命的疾病［2］。这一概念是在2016年更新的Sepsis-3定义基础上发展而来，取代了以“感染+全身炎症反应”为核心的定义，更强调感染相关器官功能障碍在脓毒症诊断中的关键意义。脓毒性休克是脓毒症进程的严重阶段，其典型表现为在充分液体复苏后仍持续低血压并伴血乳酸升高，并需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg（1mmHg=0.133kPa）［4］。脓毒性休克是脓毒症患者高病死率的重要因素。因此，在临床评估中应重点关注循环、呼吸、肝、