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气体交换受损护理诊断及措施

气体交换受损是指个体肺泡与肺毛细血管之间的氧气与二氧化碳交换功能发生障碍，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的病理生理状态，是呼吸系统疾病、循环系统疾病及危重症患者最常见的护理诊断之一，其诊断标准、干预措施均需严格遵循循证医学依据，具体内容如下：

一、护理诊断依据

（一）主要诊断依据

1.实验室指标：静息状态下呼吸空气时动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg；动脉血氧饱和度（SaO?）＜90%；肺泡-动脉氧分压差（P(A-a)O?）＞20mmHg。

2.核心临床表现：出现中心性发绀（口唇、舌体、耳垂黏膜青紫色），劳力性或静息性呼吸困难，三凹征阳性，呼吸做功明显增加。

（二）次要诊断依据

1.呼吸形态异常：呼吸频率＞28次/分或＜12次/分，呼吸节律异常（如潮式呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸），辅助呼吸肌参与呼吸运动（鼻翼扇动、抬肩、收腹呼吸）。

2.全身伴随症状：意识状态改变（烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷），咳嗽、咳黏液/脓性痰，杵状指（趾），活动耐量下降，轻微活动即出现胸闷、气促，血气分析提示pH值偏离正常范围（＜7.35或＞7.45）。

（三）危险因素

存在以下情况的人群可列为气体交换受损的高危对象：有慢性呼吸系统疾病史（COPD、支气管哮喘、间质性肺疾病等）、近期有胸部创伤/手术/感染史、