肝癌介入治疗.pptVIP

肝癌介入治疗;（优选）肝癌介入治疗;肝细胞癌的发病特点;正常肝组织血供：25%~30%来自肝动脉

70%~75%来自门静脉

肝细胞癌血供：95%~99%来自肝动脉;常用的肝癌介入治疗方法;肝癌恶性程度很高，就诊时多为中、晚期,90%已无外科手术指征

TACE被公认为肝癌非手术治疗的首选方法;TACE原理;TACE适应症

肝癌手术切除前

（肿瘤缩小，明确有无子灶）

不能手术切除的中、晚期肝癌

（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏＜70%）

小肝癌

（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）

手术切除后复发;TACE的禁忌症

严重黄疸

中等量以上腹水

肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）

门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞

肿瘤占全肝70%以上（相对禁忌）

感染，肝脓肿;;超选择化疗栓塞;超选择化疗栓塞;;TACE2月后;TACE后6月随访检查;新三明治化疗栓塞;第17页，共41页。;选择性化疗栓塞;

1.肝局部组织药物浓度

可高达全身浓度的100-400倍

2.瘤区药物浓度

高于正常肝组织的5~20倍;肝动脉化疗（TAI）适应症

失去手术切除机会

肝功能较差或未能超选择插管

弥漫性病变无法作栓塞治疗

肝癌术后复发或术后作预防性TAI;经泵肝