烧烫伤（急诊）病历模版.docx

烧烫伤（急诊）病历模版

一般项目：

姓名：性别：□男□女年龄：岁职业：民族：

籍贯：现住址：联系电话：身份证号：

联系人：与患者关系：联系人电话：

就诊时间：年月日时分记录时间：年月日时分

药物过敏史：□无□有：过敏原：临床表现：

主诉：被[致伤源]致伤后小时/天，伴（疼痛/创面渗液/呼吸困难/发热）。

现病史：

患者于小时/天前在（地点）因（受伤原因：如开水打翻/煤气泄漏火焰烧伤/硫酸溅洒/触电/热蒸汽喷伤等）导致（部位）烧烫伤，伤后□立即脱离致伤源□伤后分钟脱离致伤源，伤后自行予（处理方式：冷水冲淋分钟/涂抹牙膏/涂抹酱油/外贴创可贴/未处理/当地卫生院清创