烧伤（中度）病历模版.docx

烧伤（中度）病历模版

姓名：

性别：

年龄：岁

民族：

职业：

籍贯：

现住址：

联系电话：

入院日期：年月日时分

记录日期：年月日时分

病史陈述者：患者本人/家属

可靠程度：可靠/基本可靠

主诉：[火焰/热液/化学]烧伤[头面颈/双上肢/躯干等]多处红肿水疱疼痛X小时

现病史：患者缘于X小时前[在家中液化气爆燃/工作中接触热钢水/行走时碰翻热汤锅]，不慎被XX致伤XX部位，伤后立即脱离致伤源，[自行/他人协助]用流动冷水冲淋创面约[10/20]分钟，未外涂牙膏、酱油等偏方药物，伤后创面迅速出现红肿，逐渐形成大小不等水疱，伴剧烈疼痛，[无声音嘶哑、呼吸困难，无头晕心慌