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气体交换受损预防及护理

气体交换受损是指肺泡与肺毛细血管之间的氧和二氧化碳交换障碍，导致机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留的病理状态，是呼吸系统疾病、外科术后、危重症患者最常见的病理生理紊乱类型。据《中国慢性呼吸系统疾病防治白皮书（2023）》数据，我国慢性呼吸系统疾病患者超1亿，其中42.7%的慢阻肺急性发作期患者、38.2%的重症肺炎患者、27.9%的胸外科术后患者会出现不同程度的气体交换受损，其致死率较未发生人群高3.2倍，因此规范的预防及护理干预是降低发病风险、改善预后的核心环节。

1高风险人群识别与风险分层

精准识别高风险人群、开展风险分层是实施针对性预防措施的前提，可将预防资源精准倾斜至高危群体，降低整体发病风险。

1.1高风险人群范畴

1.1.1基础呼吸系统疾病人群：包括慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺疾病、支气管扩张、肺癌等，该人群肺通气、弥散功能存在不同程度损伤，气体交换受损年发生率为31.6%，其中急性加重期发生率升至58.2%。吸烟人群慢阻肺患病率为不吸烟人群的2.8倍，吸烟指数≥400年支的人群，气体交换受损发生率较普通人群高4.1倍。

1.1.2外科手术高风险人群：胸外科、上腹部手术、全麻时长超过3小时的手术患者，术后肺不张、肺部感染发生率为22%-45%，是继发气体交换受损的核心诱因。其中年龄≥65岁、术前一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值60%、合并慢