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高血压脑出血开颅后照护措施

作为一名在神经外科临床工作快十年的护理人员，我见过太多高血压脑出血的病例，也常常跟家属说一句话：开颅手术只是帮病人闯过了第一道“鬼门关”，能不能醒过来、能不能恢复生活自理，后续的照护至少占了一半的功劳。高血压脑出血本身起病急，对脑组织的损伤大，开颅手术清除血肿、降低颅内压之后，病人的身体状态从危急到稳定再到恢复，每一个阶段都有不同的照护重点，容不得半点马虎。接下来我就结合临床的经验，把不同阶段的照护要点详细梳理出来，不管是家属还是陪护，都能照着参考。

1术后围手术期的监护照护

刚完成手术回病房的一周以内属于围手术危险期，这个阶段病人病情最不稳定，大部分病人还在监护室观察，家属配合医护做好基础照护是这个阶段的核心。

1.1生命体征与意识瞳孔的动态观察

这个阶段最需要警惕的就是术后再出血，而血压和意识瞳孔的变化是最早发出的预警信号。首先是血压管控，因为本身就是高血压引发的脑出血，术后血压不能太高也不能太低：太高会增加血管压力，容易引发再次出血；太低又会导致脑组织灌注不足，引发脑缺血坏死。我们临床一般要求把收缩压稳定在130-140mmHg之间，这个区间是相对安全的。很多家属一看到监护仪上血压波动就慌，其实正常的小幅度波动不用紧张，只要不超出安全范围太多，都属于正常情况，千万不要自己随便调降压药的滴速，有异常第一时间叫护士和医生处理就好。除了血压，意识和瞳