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痛风精准抗炎临床实践指南解读总结2026

《痛风精准抗炎临床实践指南》由中国医师协会内分泌代谢科医师分会牵头、兰州大学健康数据科学研究院提供方法学支持的指南，提出一个关键转向：痛风管理不能只盯着血尿酸，炎症控制需要与降尿酸治疗并驾齐驱，形成“双达标”策略。

我国成人痛风患病率达3.2%，患者总数约3840万。即便在接受降尿酸治疗的人群中，仍有约33%经历频繁急性发作，5年内复发率约60%。更棘手的是，约1.9%的痛风患者（估算约7.8万人）对秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素这三类传统抗炎药存在禁忌、不耐受或疗效不佳，被定义为“传统治疗受限”人群。这部分患者往往合并慢性肾脏病、心血管疾病、消化道溃疡或糖尿病，急性发作更严重，多关节受累，面临“无药可用”的困境。

这份指南首次系统梳理了不同临床场景下的抗炎策略，尤其将针对白介素-1β（IL-1β）通路的靶向治疗写入推荐，为长期依赖“经验用药”的痛风抗炎治疗提供了分层决策框架。

一、轻中度发作

对于轻中度痛风急性发作，指南仍将秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素并列推荐为一线选择（1C）。但这三类药的适用边界被划得更清楚。

秋水仙碱强调“低剂量”和“时机窗口”。指南沿用发作36小时内尽早应用、12小时内应用更佳的原则，推荐首次1.0mg，1小时后追加0.5mg，12小时后调整为0.5mg每日2-3次。这个方案相较于过去“每