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钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的专家共识总结2026

钠-葡萄糖转运体2抑制剂（sodium-glucosetransporter2inhibitors，SGLT2i）主要通过抑制近端小管SGLT2功能，减少葡萄糖重吸收。是一类新型口服降糖药，临床试验显示，该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用，而且对非糖尿病慢性肾脏病（CKD）患者也可改善心肾结局，且总体安全性表现良好。为此，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)在2022年CKD合并糖尿病管理的临床实践指南中将SGLT2i由降糖类药物调整为2型糖尿病(T2D)合并CKD患者的一线治疗用药。现在我国临床可使用的SGLT2i类药物包括卡格列净、达格列净、恩格列净、艾托格列净、恒格列净。

推荐意见

推荐意见1.?建议对eGFR≥20ml·min-1·（1.73m2）-1的成人CKD患者（伴或不伴T2D）使用SGLT2i。

推荐意见2.?优先建议下列成人CKD患者使用SGLT2i：（1）有中度危险及以上CKD进展风险的患者（参照2012KDIGOCKD进展风险分层）；（2）有发生心血管事件的高危因素；（3）伴心力衰竭（不论射血分数水平）。

推荐意见3.?建议选用有循证证据支持心肾获益的SGLT2i药物。

推荐意见4.?下列CKD患者因目前无循证证据支持，暂不适用前述推荐，建议评估使