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成人急性颈脊髓损伤合并颅脑创伤诊治专家共识重点2026

急诊综合评估与处置策略

推荐意见1：对确诊或高度怀疑CSCI合并TBI者，应立即启动创伤救治团队并按改良高级创伤生命支持（advancedtraumalifesupport，ATLS）流程完成初始评估与复苏。采用格拉斯哥昏迷评分（glasgowcomascale，GCS）及美国脊髓损伤协会（AmericanSpinalInjuryAssociation，ASIA）神经功能损伤分级进行评估。生命体征相对稳定后尽快完成系统影像学评估（证据等级：C；推荐强度：强；专家共识度：100%）。

推荐意见2：对疑似CSCI的患者，应预防性实施颈椎制动并全程维持稳定。对于合并TBI的患者，应结合意识状态（GCS）及是否存在颅内压升高风险选择合理颈椎固定方法（证据等级：B；推荐强度：强；专家共识度100%）。

二、手术指征与决策路径

推荐意见3：对于急性CSCI患者，凡出现进行性神经功能恶化（如ASIA神经功能损伤分级下降）、影像学证实脊髓受压或脊柱力学不稳定者［如下颈椎损伤分类（sub-axialinjuryclassification，SLIC）评分≥5分］，推荐尽早（72h内，条件允许建议24h内）行手术减压与脊柱序列稳定性重建（证据等级：B；推荐强度：强；专家共识度：100%）。

推荐意见4：应对TBI进行系统