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神经科护理技术服务规范及标准

一、基础护理技术服务规范及质量标准

1.卧床患者皮肤护理规范及标准

（1）操作规范：①评估：患者入院2小时内完成Braden压疮风险评估，极高危（≤12分）每日复评1次，高危（13~14分）每周复评2次，中危（15~18分）每周复评1次，低危（18分）每月复评1次；②体位干预：常规患者每2小时翻身1次，Braden≤12分极高危患者每1小时翻身1次，采用减压体位，避免局部组织长期受压，足跟、骶尾部等骨隆突处放置减压敷料或软枕，保持足跟悬空；③皮肤清洁：每日温水清洁皮肤1次，大小便失禁患者每次排便后用pH值中性温和清洁剂清洁，涂抹皮肤保护剂，保持床单平整干燥无碎屑。

（2）质量标准：院内获得性压疮发生率≤1%，难免压疮上报率100%，护理区域患者皮肤完整性完好率≥98%。

2.口腔护理规范及标准

（1）操作规范：①意识障碍、吞咽障碍无法自主清洁口腔患者，每日护理2~3次，GCS评分≤8分的昏迷患者每日2次；②操作时患者头偏向一侧，棉球挤至不滴水，每次操作前后清点棉球数量，避免棉球遗留口腔，操作过程中密切观察患者有无呛咳、误吸征象；③根据口腔pH值选择漱口液，pH值偏酸选用2%碳酸氢钠溶液，偏碱选用2%硼酸溶液，真菌感染选用制霉菌素甘油。

（2）质量标准：口腔黏膜清洁合格率100%，口腔感染发生率≤0.5%，操作相关误吸发生率为0。

3.排泄护理规范及标准