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查对制度(医院管理制度汇编)

一、总则

查对制度是医疗机构核心管理制度之一，是保障患者安全、防止医疗差错、确保医疗护理行为准确无误的根本措施。全院医务人员在诊疗活动中，必须严格执行查对制度，确立严格的职业安全意识，将查对行为贯穿于医疗护理的全过程。查对制度的核心在于通过双人核对、多重确认等手段，确保对正确的患者、在正确的时间、通过正确的途径、给予正确的剂量、使用正确的药物或执行正确的操作。

（一）查对基本要求

1.各临床、医技及相关科室在执行各项诊疗活动（包括开具医嘱、执行医嘱、给药、输血、手术、检验检查、特殊诊疗处理等）时，必须严格执行查对制度。

2.查对工作应当由具备执业资格的医务人员完成，实习护士、实习医生、进修人员必须在带教老师指导下进行，严禁独立执行或签字。

3.查对时必须采用两种以上的方式识别患者身份，严禁仅以床号作为识别的唯一依据。对于意识不清、语言障碍、新生儿、重症监护室（ICU）及手术患者，必须使用腕带识别，并双人核对。

4.在进行高风险诊疗操作前，必须由两名具有执业资格的医务人员进行核对，其中至少一人为注册护士或医师。

5.执行口头医嘱时，护士必须复诵医嘱，经医师确认无误后方可执行，并在抢救结束后即刻据实补记医嘱。

6.各科室应当建立本科室特色的查对流程和记录规范，确保查对过程可追溯。

（二）患者身份识别查对

1.门诊患者查对：门诊患者在就诊、化验、检查、治疗、