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2025中国儿童急性心肌损伤诊疗指南（完整版）

指南编撰说明与适用范围

本指南依据中华医学会儿科学分会心血管学组、中国儿童重症医学协作组2025年最新发布的《儿童急性心肌损伤诊疗规范》《儿童病毒性心肌炎与心肌损伤分层管理共识》，结合近年儿童感染相关性心肌损伤、应激性心肌损伤、暴发性心肌损伤多中心循证数据修订而成。本指南统一国内各级儿童医院、综合医院儿科、新生儿科、儿童重症医学科、基层儿科的标准化诊疗流程，填补儿童心肌损伤界定模糊、轻重分层不清、用药不规范、过度治疗与漏诊重症并存的临床短板。

相较于既往旧版共识，2025版指南最大革新在于：明确区分儿童“心肌损伤”与“心肌炎”定义、建立儿童专属轻重分层体系、规范生理性与病理性肌钙蛋白升高鉴别、细化重症/暴发性病例预警指标、统一儿童心肌保护药物剂量规范、严格界定卧床与运动康复标准、完善长期随访与预后评估体系。本指南为儿科临床唯一全套、可落地、适配0–18岁儿童青少年的急性心肌损伤权威诊疗依据。

2025指南核心总则与诊疗逻辑

儿童急性心肌损伤是由感染、应激、缺氧、中毒、免疫紊乱、全身重症疾病等多种病因导致的心肌细胞急性损伤、水肿、坏死、功能一过性或持续性异常的一组临床综合征，不等同于心肌炎。指南明确核心诊疗原则：分层诊断、精准鉴别、重症预警、病因优先、适度干预、避免过度用药、严格静养、全程随访、保护远期心功能。儿童心肌损伤具有自愈性