鼻炎中医调理常识调查问卷.docx

鼻炎中医调理常识调查问卷

个人基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您的年龄:

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.51岁及以上

3.您的职业:

A.学生

B.企业员工

C.公务员

D.自由职业者

E.退休人员

F.其他(请注明)__________

4.您所在的地区:

A.一线城市

B.二线城市

C.三线城市

D.乡镇

E.农村

鼻炎相关情况

1.您是否患有鼻炎:

A.是

B.否

若选择A,请继续回答以下问题;若选择B,请跳至“中医调理常识认知情况”部分。

2.您患鼻炎的时长:

A.1年以内

B.13年

C.35年

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