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手术麻醉过深应急预案及流程

一、适用范围

本预案适用于所有围手术期麻醉过程中发生的麻醉过深事件，涵盖全身麻醉（静脉全麻、静吸复合全麻、吸入全麻）、椎管内麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉）、区域神经阻滞麻醉、表面麻醉等所有麻醉方式，覆盖门诊手术、住院手术、急诊手术等所有手术场景的麻醉过深应急处置。

二、麻醉过深的定义与分级判断标准

麻醉过深指麻醉镇静、镇痛、肌松或区域阻滞的作用深度超过手术操作所需的安全范围，引发机体呼吸、循环、中枢神经系统功能抑制的不良反应事件。结合临床监测指标，按严重程度分为三级，判断标准如下：

（一）轻度麻醉过深

1.全身麻醉：脑电双频指数（BIS）30～40，心率、收缩压较基础值下降20%～30%，自主呼吸存在，呼吸频率10～12次/分，脉搏血氧饱和度（SpO2）≥95%，呼末二氧化碳分压（PETCO2）45～50mmHg，无明显意识消失以外的严重功能异常。

2.椎管内麻醉：阻滞平面达到T4～T2，仅存在轻度肋间肌抑制，肺活量下降30%，收缩压较基础值下降20%～30%，心率≥50次/分，SpO2≥95%。

3.区域阻滞麻醉：仅出现轻度中枢镇静，无明显循环呼吸抑制，生命体征波动符合上述范围。

（二）中度麻醉过深

1.全身麻醉：BIS30，心率、收缩压较基础值下降30%～40%，自主呼吸减弱，呼吸频率6～9次/分，潮气量5ml/kg，SpO290%～94%