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门诊部感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制门诊部内感染的发生，保障患者、家属及医务人员的健康与安全，维护医疗质量与医疗安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本门诊部实际情况，特制定本制度。本制度适用于门诊部所有工作人员、患者、来访者及所有可能涉及感染风险的区域与环节。

二、组织管理与职责

设立门诊部感染管理小组，由门诊部主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各科室负责人、药房负责人及感控护士。小组全面负责门诊部感染预防与控制工作的规划、组织实施、监督考核与持续改进。

组长职责：负责感染管理工作的领导与决策，保障所需资源的配置，对重大感控事件负总责。

副组长职责：协助组长工作，具体负责感控计划的制定、日常工作的协调、监督与检查，组织感控培训与应急演练。

感控护士职责：负责日常感控措施的落实与监测，包括环境物表清洁消毒的监督、医疗废物管理、消毒隔离技术指导、感染病例的初步调查与报告等。

各科室负责人职责：为本科室感染管理第一责任人，确保本科室人员严格执行各项感控规章制度与操作规程，配合感控小组的检查与督导。

全体医务人员职责：树立“人人都是感控实践者”的理念，严格遵守标准预防原则，掌握并执行与其岗位相关的感染防控知识与技能，及时报告感染隐患与事件。

三、标准预防措施

标准预防是基于所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，所采取的